MEDICI DE FAMILIE – Lista “per-capita”

Observatie: prezentarea de mai jos a fost facuta tinand cont de aplicatia SIUI-MF, oferita gratuit medicilor de familie de catre CNAS.
Pentru ca o persoana sa fie inclusa in lista unui medic de familie trebuie parcursi urmatorii pasi:

1. Adaugarea persoanei in sistem (lista de pacienti);
2. Adaugarea pe lista de inscrisi a medicului;
3. Raportarea acestei persoane catre CJAS de catre medic (practic a inscrierii), odata cu raportarea serviciilor, la inceputul lunii urmatoare;
4. CJAS valideaza acesta inscriere in perioada 20-25 ale lunii urmatoare;
5. Confirmarea validarii persoanei pe lista medicului, prin fisierul PERSONALIZARE.XML, pe care medicul il primeste dupa data de 25 ale lunii urmatoare (de obicei in perioada de raportare, adica primele zile lucratoare din luna urmatoare+1).

Asa cum rezulta din cele prezentate mai sus, intre momentul inscrierii si momentul cind medicul primeste confirmarea validarii persoanei pe lista lui de pacienti, poate sa existe o perioada de pina la 2 luni de zile. O persoana care a solicitat inscrierea pe listele unui medic de familie, se poate gasi intr-una din urmatoarele situatii:

1. inscrisa in sistem (la pacienti), dar neinscrisa in lista medicului – medicul nu poate raporta servicii pentru aceasta persoana si nici nu primeste puncte “per-capita”;
2. inscrisa in sistem (la pacienti), inscrisa pe lista medicului, dar nevalidata de catre CJAS – medicul poate raporta servicii numai daca este inscrisa pe lista in luna curenta;
3. inscrisa in sistem, inscrisa pe lista medicului, validata de catre CJAS – medicul poate raporta servicii si primeste puncte “per-capita”.

Observatie: in oricare din situatiile de mai sus, persoana trebuie sa se incadreze intr-o categorie de asigurat care sa-i dea dreptul de a primi servicii din pachetul de servicii medicale de baza. Daca nu se incadrareaza in nici o categorie de asigurat prevazute de lege, atunci este beneficiara a serviciilor medicale cuprinse in pachetul minimal de servicii medicale.

Adăugarea/modificarea/stergerea  unui pacient in SIUI-MF
Adaugarea se face atunci cind pacientul nu este înregistrat în sistem, de regulă atunci când acesta se prezintă pentru prima oară la cabinetul medical. 
După adăugarea unei persoane, se pot adăuga şi atributele: Cetatenii, Boli cronice, Alergii, PNS, Rude de grd I, Stari asigurat. Ulterior, aceste atribute pot fi modificate, dupa urmatoarele reguli:
- un atribut care a fost raportat cu intervalul de valabilitate complet şi validat de CJAS nu mai poate fi modificat
- un atribut care a fost raportat si validat la CJAS doar cu data de inceput a valabilitatii, mai poate fi editata doar data valabilitatii
- un atribut poate fi sters  numai daca nu  a fost raportat şi validat de CJAS.
Pentru a şterge un pacient este necesar ca acesta să fie deja înregistrat. Stergerea se face atunci cind  informatiile introduse în sistem aferente pacientului respectiv sunt greşite şi nu se doreşte modificarea acestora. Operatia de stergere se face in urma unui dialog de confirmare. Dacă pacientul selectat este inregistrat pe listele unui medic de familie sau i-a fost inregistrat cel putin un serviciu sau i-a fost emisa cel putin o reteta, un bilet de trimitere sau un certificat medical, operatia de ştergere nu este posibilă, iar sistemul afişează un mesaj de atentionare. Pacientul va putea fi şters numai după ştergerea tuturor inregistrarilor asociate.

Adăugarea unei persoane în lista de înscrişi
Inscrierea in lista se face atunci cand pacientul este înregistrat în sistem, dar nu este inscris pe listele nici unui medic.  Aceasta operatie poate fi efectuata si odata cu inregistrarea unui pacient. Pentru inscriere sunt necesare citeva informatii obligatorii: numele si prenumele persoanei nou adaugate, medicul pe ale carui liste se inscrie persoana, motivul inscrierii pe liste, data inscrierii pe liste.
Important: aplicatia de validare a pacientilor pe lista unui medic nu valideaza personele care au data de inscriere veche  (adica au o data de inscriere dintr-o alta luna decit luna curenta).

Adăugarea unei persoane în lista de iesiri
Adaugarea unei persoane pe lista de iesiri se face atunci când se doreşte stergerea unui pacient de pe listele medicului de familie la care este inscris. Adăugarea unei persoane în lista de ieşiri este posibilă prin două modalităti:

1. din pagina Ieşiri  prin operatia de Adaugare
2. din pagina Înscrişi, prin operatia de Stergere.

Pentru iesire  sunt necesare citeva informatii obligatorii: numele si prenumele persoanei, medicul de pe ale carui liste  iese persoana, motivul iesirii pe liste, data iesirii de pe liste.

Ştergerea unei intrari
Stergerea unei persoane din lista de intrari este posibila atunci cind pacientul este înregistrat în sistem si intrarea lui pe listele unui medic poate fi regasita in lista Intrari. Se poate face atunci cand se doreşte anularea unei intrari pe listele medicului de familie. Actiunea se realizeaza in urma unui mesaj de confirmare a stergerii. In cazul in care intrarea a fost validata sau pacientul nu a fost inscris pe liste in luna curenta, inregistrarea nu poate fi stearsa.

Ştergerea unei iesiri
Stergerea unei persoane din lista de iesiri este posibila atunci cand pacientul a fost scos de pe listele unui medic de familie si poate fi regasit in lista Iesiri. Se poate face atunci cand se doreşte anularea unei iesiri din listele medicului de familie. In cazul in care iesirea a fost validate inregistrarea nu poate fi stearsa. Daca inregistrarea este stearsa pacientul poate fi regasit in lista de Inscrisi.

Important de retinut

• Pentru ca o persoana sa fie validata pe lista unui medic trebuie sa figureze atat in lista de pacienti cit si in lista de inscrisi  a unui medic de familie.
• Intre momentul inscrierii si momentul validarii de catre CJAS a pacientului, pentru un medic de familie, exista o perioada de pana la 60 de zile (in functie de data inscrierii).
• Fisierul cu raportarea lunara contine si modificarile listei de capitatie din luna respectiva.
• Fisirerul cu personalizarea contine lista de pacienti validata pentru medicul respective (de aici necesitatea preluarii in aplicatie la inceputul lunii).
• In general, atributele unui pacient nu mai pot fi modificate daca au fost validate de catre CJAS (modificarea lor fiind facuta doar de catre CJAS, in anumite conditii si intr-o anumita perioada de timp).
• Pacientii iesiti de pe lista medicului (transferati, mutati in alt judet, decedati, etc) nu pot fi stersi din evidenta, ei figurand pe lista de iesiti.